中共益阳市妇幼保健院委员会关于市委巡察问题整改进展情况的通报
来源:未知 发布时间：2025-09-09 16:34
根据市委统一部署，2024年9月9日至11月20日，市委第一巡察组对我院党委进行了巡察，2024年12月26日，反馈了巡察问题。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、组织整改落实情况
医院党委高度重视，成立了巡察整改工作领导小组，多次召开了巡察整改专题会议研究部署整改工作。制定了《巡察整改工作方案》，明确了责任科室、责任人和整改时限。党委书记带头领办，多次向上级部门汇报进度，不断完善整改措施，确保了整改质量。按照立行立改、集中整改、长期整改的方式，从事、钱、人、制四个层面分类推进。截至目前，4个方面43个问题已全部销号。制定制度27个，约谈3人次，问责9人次，中层骨干集体提醒谈话5次，开展各类培训86次，各类违规费用均已退回或完成补缴。
二、集中整改期内整改进展情况
（一）反馈问题：审计监督检查反馈问题整改不到位
问题1.未严格执行收费政策
整改情况：一是已将违规问题相关费用上缴市医保基金专户。二是修订了违反医疗服务价格处罚管理制度。三是加大了医保业务培训，实现了收费信息公开透明，加强了督查与通报。四是院纪委组织相关人员开展了集体廉政约谈，与各科室签订了《维护医保基金安全》承诺书。通过整改，2025年1-5月违规数据14条，较2024年同期明显下降，3月、4月违规数据为0。
问题2.固定资产处置不规范
整改情况：一是修订了《固定资产管理制度》等制度。二是对全院资产进行了盘点并形成资产清查报告，同时进行了账务调整。三是将处置收益上缴财政并备案，加强了人员培训，对相关责任人进行了组织处理。
问题3.医疗科室多计耗材多报医保基金
整改情况：一是对耗材违规问题进行了清查，形成报告上报市医保局，并将违规资金上交市财政局社会保障基金拨付专户。二是修订完善了制度，加强了一次性耗材的自查、盘点，督查和通报，建立了台账。三是院纪委对耗材管理相关科室负责人进行了集体廉政约谈。
（二）反馈问题：贯彻落实上级决策部署不到位，以“人民健康为中心”的理念树得不牢，推动妇幼保健工作高质量发展有差距
问题4.2021年全年没有召开党委会议组织学习贯彻习近平总书记对医疗卫生领域的重要论述和《关于推动公立医院高质量发展的意见》等重要文件。
整改情况：一是2025年3月4日召开了党委（扩大）会议，组织学习了习近平总书记对医疗卫生领域的重要论述、《关于推动公立医院高质量发展的意见》等重要文件。二是及时将党中央和国务院关于卫生领域方针、政策纳入了党委会和理论学习中心组学习内容。三是完善了《党委理论学习中心组制度》和《“第一议题”学习制度》。
问题5.第一议题制度落实不严，学习流于形式
整改情况：一是完善了《党委“第一议题”学习制度》和《议事规则》。二是将“第一议题”制度完整纳入了党委会议事规则。三是将“第一议题”学习情况纳入了2024年度支部书记“双述双评”方案，按要求召开了支部书记双述双评和组织生活会。
问题6.理论学习中心组学习组织不规范
整改情况：一是召开了2024年度民主生活会暨市委巡察整改专题民主生活会。二是制定和完善了医院党委理论学习中心组学习等制度，制定了学习计划，每月规范开展学习。三是严格区分理论学习中心组学习与第一议题学习，分别开展了学习、研讨和记录。
问题7.四大部工作运行流于形式
整改情况：一是制定了《四大部临床与保健相结合工作方案》，重新梳理了四大部质量与安全监测指标，将监测指标与绩效考核方案相融合。二是每季度召开四大部保健与临床深度融合工作协调会。三是积极推进保健与临床医师轮岗，全面落实了科室转介工作。2025年第一季度临床与保健互转人次较2024年明显提升。
问题8.保健学科建设缺乏清晰规划，进展缓慢，未形成优势学科
整改情况：一是申报了孕产期保健等4个保健特色专科，确定了各群体保健科负责人。二是根据学科发展规划，制定了设备采购计划。三是与多家上级知名医院合作，开展了专家坐诊、设立了名医工作室等工作。四是开展了学科发展情况调研，开展了一批新项目。2025年一季度医疗服务性收入36%，出院患者平均住院日4.6天，2025年5月医院获批国家宫颈保健门诊建设单位。
问题9.重临床、轻保健
整改情况：一是压实了四大部主任为辖区保健质量管理第一责任人责任，明确了群体保健工作负责人，每季度召开大部工作例会。二是对四大部的辖区业务指导参与率等明确了具体工作指标和要求，保健工作成效与职称晋升、评优评先挂钩。三是保健部每月对四大部的工作情况和指标完成情况进行了考核，并与绩效考核挂钩。
问题10.整体医疗水平亟待提升
整改情况：一是制定了2025年新技术、新项目开展计划，并定期督查。二是以多学科会诊为基础，加强了多学科合作。三是结合医院实际诊疗能力，重新梳理、修订了医院三、四级手术分级目录，对符合资质的医师进行逐项授权。四是将四级手术的数量和质量纳入了绩效考核指标，加强了围手术期管理质量督查，针对医师的实际操作能力实施动态授权。2025年一季度较去年同期增长7例。五是根据学科发展需要，有计划安排外出进修、规培、短期培训班和参加学术活动，提高整体医疗水平，同时邀请外院知名专家来院指导。
问题11.基础学科薄弱，业务相对单一，医疗服务延伸不足
整改情况：一是内科、外科制定了学科发展规划，由院领导组织相关职能科室分别对各临床科室进行了调研，收集问题并制定39条解决方案。二是今年新增了耳鼻喉科，医疗美容科申报三、四级手术资质。三是加强了人员培训与进修学习，分批次选派医师外出进修内分泌等专科。推动“东接东融”战略，与省妇幼等多家上级医院建立学科合作关系，引进省级优质医疗。进一步强化了应急演练和考核。
问题12.专科建设不优
整改情况：一是已提交省级重点学科及市级重点学科申报材料。二是发布了人才招聘计划，进一步充实和优化医疗团队，目前已引进耳鼻喉科专业1人。三是制定了2025年医药技进修计划，目前已按计划进修产科重症等12人。四是与上级医院签订合作协议，邀请了生殖科、乳腺外科等专家来院指导。
问题13.医改核心、医院绩效指标还有差距
整改情况：绩效指标方面：一是每月对医改核心指标进行了通报，对违规行为予以扣分处理，定期进行了病历点评。二是加强了纪检监察力度，通过多方比价等方式，降低采购成本；强化了内审职能，2025年1-6月审减率达8.46%。三是每月组织三基理论考试，邀请了知名专家坐诊和查房，派遣了12名医生到上级医院进修学习。四是职能部门每月考核，将考核结果与院内绩效分配挂钩，四类手术已给予绩效倾斜。2025年上半年，有效收入同比提升1.6个百分点；每百元医疗收入中卫生耗材占比控制在20元以内；住院次均费用同比下降1%，门诊次均费用同比下降2.2%。2024年国家公布的医院绩效考核等级从C++提升到了B。
万元医疗收入能耗支出方面：一是制定了节能降耗方案，开展了节能降耗相关培训。二是明确了科室节能区域，加强了节能降耗监督，建立了常态化监督机制。
问题14.临床药学工作开展不足
整改情况：一是已引进了1名药学研究生进行为期一年的规范化培训，1名临床药师已参加省儿科专科药师能力持续提升培训班，药剂科负责人已完成紧缺型人才-药师岗位培训。二是开设了药学门诊，开展了药学巡诊，抗菌药物选择更加合理。三是加强了多学科协作药学巡诊和会诊，完善了药学服务模式。
问题15.检查、收费不合理现象突出
整改情况：一是针对多收检查费用情况逐一核实，完成自查自纠并上交违规资金。二是修订完善了《违反医疗服务价格处罚管理制度（2025年度）》，多次开展“关于规范整合医疗服务价格项目解析”等培训。三是根据医保基金智能监审确认违规数据，对违规收费科室进行了处罚。
问题16.工作作风漂浮
整改情况：一是组织全院进行了不良事件等的学习与培训，对积极上报科室给予绩效奖励。二是每周开展了业务查房和督导，每月组织召开了医疗质量分析会。三是针对纠纷处理召开了专题讨论会，落实了处罚。四是新增了《患者身份识别制度》，并组织了护理人员进行理论考试，护理部每月加强了督查。2025年1--4月投诉同比明显下降，收到市长热线办转来表扬信（服务好）6例。
问题17.医疗质量安全监管漏洞多
整改情况：一是加强了医务人员对抗菌药物使用、不良事件上报等相关知识的培训，住院抗菌药物使用强度（DDDs）和住院抗菌药物使用率均已经达标。二是加强了临床药师临床会诊，对复杂病例的治疗方案进行了优化调整。三是医务部定期组织了各科室交班、业务查房。
问题18.安全生产存在隐患
整改情况：进一步完善医疗质量监控、风险预警、事故处理等医疗安全管理的建设，深化消防和后勤安全隐患排查，加强培训和应急演练。医疗废物管理不规范方面：一是对物业公司进行了经济处罚。二是医废暂存处钥匙已由专人保管，定时开放，成立了医疗废物处置工作领导小组，制定了《医疗废物暂存处钥匙管理规定》，各项规章制度、处置流程均已上墙。三是每月加强了考核和督查及从业人员的培训，并做好了相关交接记录，已及时对医疗废物暂存间上锁，防止泄漏风险。
托育中心未及时填写消毒记录方面：一是修改完善了消毒隔离制度，并进行了实操考核。二是严格完善并落实了大厅及班级卫生消毒流程与记录表的台账。三是加强了督查。整改以来，已做到了按时消毒和及时登记。
问题19.对意识形态工作的极端重要性认识不足
整改情况：一是党委班子已将意识形态相关内容纳入民主生活会个人对照检查材料和个人述职述廉报告，并在巡察整改专题民主生活会上逐一进行了自我剖析。二是已将习近平总书记关于意识形态的重要论述纳入主题党日集中学习和党委会集中学习内容。三是将意识形态工作纳入医院2025年度党建工作计划，召开了党委会专题研究意识形态工作。
问题20.宣传阵地建设有待加强
整改情况：一是完成了2019-2024年宣传素材库整理；二是完成了大厅文化长廊的设计定稿与制作上墙；三是官网不定期更新了科室最新情况、人员信息，及时发布了医院最新宣传报道、通知公告等信息。
问题21.新闻信息发布“三审制”落实不到位
整改情况：一是已建立“三审三校”审批表，稿件发布由三人审核签字再发表；二是建立了稿件发布台账，实行“一稿一档”登记。
（三）反馈问题：党委廉洁意识、规矩意识、底线意识有欠缺，廉政风险防控不到位
问题22.全面从严治党主体责任树得不牢，对党风廉政建设工作重要性认识不足
整改情况：一是召开了党风廉政建设会议，集中观看了警示教育片。二是完善了《落实全面从严治党主体责任清单、监督清单》，党委会专题研究了全面从严治党和党风廉政建设工作。2025年纪检监察计划已严格对照巡察所提出的问题整改到位。三是对设备采购等“关键少数”、关键岗位开展了提醒谈话，传达学习了上级会议精神。
问题23.纪委书记为坐诊医生，仍然分管业务工作；纪检监察室没有独立成科；两名纪检专干不熟悉纪检工作，日常履职浮于表面
整改情况：一是对班子分工进行了调整，成立了监察审计科。二是关于医用中心供氧系统和医用中心吸引系统问题，对相关责任人已分别进行组织处理。三是加强了全院干职工的培训，每周开展了院内督查，节假日前定期发送了短信提醒，并要求全院干职工签订了《拒绝酒驾醉驾承诺书》，实现酒驾醉驾案例“零发生”。四是组织第三方经济往来单位进行了廉洁谈话并签订承诺书。群腐整治工作期间及节前公布了纠“四风”举报热线，均没收到投诉。
问题24.工程采购手续不齐全
整改情况：一是对相关责任人分别进行了谈话提醒和处理。二是进一步加强了业务培训，完善了流程制度。三是强化了监督管理，内审参与工程类项目的费用审查，纪检参与项目的验收工作。
问题25.固定资产、库存物品入账手续不完整，存在少记漏记现象
整改情况：一是进一步完善与规范了制度，规范了固定资产和库存物资入出库要求。二是定期开展了专项培训，相关人员的业务能力得到了提升。三是完善了审核机制，在入账和登记的关键环节均设置审核岗位，定期进行了盘点与核对，强化盘点结果运用。
问题26.公开招标流于形式
整改情况：对于2019年设备公开招标中存在的问题，一是严格落实了“三重一大”议事规则，设备采购等重大事项按要求上会审议，并依法依规依程序进行采购。三是加强了相关法律法规培训与学习，制定了《医院内外评标管理办法》。四是对相关责任人已进行组织处理，建立了内部监督机制，今后坚决杜绝此类事件再次发生。
问题27.整体搬迁项目工程结算多计建设成本
整改情况：一是严格按照审计局审计后金额进行的付款。二是组织对跟踪审计公司进行了考评，对造价咨询机构初审时存在严重误差的三个项目的服务费进行了核减，对跟踪审计项目负责人进行了罚款。三是严格按照合同约定结算跟踪审计服务费款项，扣减项目酬金。四是更新完善了相关制度，加强了培训学习。
问题28.工程项目验收把关不严
整改情况：一是我院于2021年重新更换了医用中心供氧系统和医用中心吸引系统，经市相关部门复核后，现该设备已符合规范要求。二是为加强项目建设管理，完善并制定了《工程变更管理制度》等相关制度。三是成立了监察审计科，配备了内审专干。四是院纪委对相关责任人已按规定进行组织处理，加强了相关法律法规及专业知识的培训。
问题29.违规发放津补贴
整改情况：一是对违规发放护龄补贴的人员进行了岗位调整。二是对行政岗位护理人员的护龄津贴发放情况进行全面梳理核查，未再发现类似问题。三是进一步优化了护理人力资源配置。
问题30.存在特权思想
整改情况：一是向全院干职工传达了政策禁令，停止了一切检查优惠。二是在第七届三次职代会宣布了原职工及家属检查优惠政策废止。三是已减免款已全部退回。
问题31.漏缴税费
整改情况：一是按照相关要求，已将租金收入进行了缴税。二是组织相关人员学习了税收及财务管理等方面的相关制度。三是按时缴纳了2025年的房产税并及时进行了账务处理。
问题32.财务凭证附件不齐全
整改情况：一是对2021年违规报销进修培训差旅住宿费和加班工作餐等费用均已全部退回医院账户。二是修改完善了《医院差旅费管理办法》和《进修费报销制度》，并严格按制度和流程执行。三是对全院职工开展了费用报销制度等的培训，组织了行管后勤人员学习了《公务接待管理办法》。
问题33.违规发放慰问费、奖励
整改情况：一是已将违规发放的慰问费和奖励全部退还至工会账户。二是组织工会委员和全院职工开展了工会经费使用管理等相关文件的学习。三是工会经审委员会定期对工会经费使用情况进行了督查。
问题34.超标准发放慰问补助、奖励
整改情况：一是超标准发放的慰问补助和奖励已全部退还至工会账户。二是组织工会委员和经审委员会委员学习了《湖南省基层工会经费收支管理实施细则》等文件。三是重新制定了《工会经费管理制度》。
（四）反馈问题：落实党建工作责任制有差距，基层组织和干部人才队伍建设有短板
问题35.班子成员律己不严、顶风违纪
整改情况：一是集中学习了“三重一大”议事规则及集体决策工作制度，已将巡视巡察反馈等情况纳入民主生活会个人发言提纲。党委理论学习中心组集中学习了《习近平总书记关于党的建设的重要思想》等内容。二是完善了医院“三重一大”决策制度和《党委书记和院长定期沟通制度》。三是明确和规范党委会记录人及记录内容。四是党委书记逐一与班子成员进行了谈心谈话。
问题36.发展党员程序不严谨不规范
整改情况：一是组织各支部集中学习了《中国共产党发展党员工作细则》。二是按照时间节点，已对每年新发展党员档案进行了审查。三是进行了发展党员工作流程培训,下发了《党员发展工作指南》。
问题37.党支部选举工作不规范
整改情况：一是组织各支部集中学习了《中国共产党基层组织选举工作条例》。二是开展了党支部换届选举工作培训，加强了指导。为后续换届选举工作的顺利开展奠定了坚实基础。
问题38.党员管理基础工作薄弱
整改情况：一是开展了支部书记双述双评，每月底了对各支部的督查和指导。二是完善了《基层党建工作考核办法》，组织党务干部参加培训，计划于2025年下半年开展党员轮训工作。三是建立了流动党员管理台账，对党员信息进行了全面梳理，完善了党员信息系统，设立了党务公开栏，增强了党建工作的透明度。
问题39.落实组织生活要求不到位
整改情况：一是已将习近平总书记关于严肃党内政治生活的重要论述、《关于新形势下党内政治生活的若干准则》纳入主题党日集中学习内容。二是完成了2024年度组织生活会和民主评议党员。三是完善了主题党日计划，组织党员学习了《关于推进主题党日常态化制度化的若干规定》等文件精神。四是已将指出的主题教育学习问题下发给各支部整改落实，避免今后再出现类似问题，党办每月进行了督查反馈。
问题40.党务公开落实不到位
整改情况：一是组织支部集中学习了《中国共产党党务公开条例（试行）》等文件精神，制作完成了党务公示栏。二是完善了《中共益阳市妇幼保健院委员会基层党建工作考核办法》，加强了督查。三是设置了党务公示栏，提升了党务公开工作的质量和效果。
问题41.未开展重要岗位轮岗
整改情况：一是制定了《医院重要岗位轮岗制度》，对照上级文件要求逐条梳理了岗位职数。二是党委会对重要岗位进行了调整。三是对调整的干部开展了座谈及廉政回访。
问题42.执行干部人事档案管理工作条例不严格等问题
整改情况：一是对档案缺失、信息不准确等问题建立了专项台账，明确责任人和整改时限，逐项核查销号。二是强化档案审核规范化管理，对全院干部职工人事档案开展了全覆盖复审。三是动态完善了档案材料，同步完善了电子档案信息。目前相关材料更新入档工作已常态化推进。
问题43.缺少高、精、尖技术人才。
整改情况：一是根据学科发展规划与科室需求，制定了人才引进计划，开展了专项引才活动，邀请了上级医院生殖医学专家定期来院坐诊。二是建立了“专家传帮带”机制，开展了手术带教、病历讨论等定向培养。制定了《2025年度外出进修培训计划》，选派了10多名骨干医师赴上级医院等进修学习，举办了16期全院干职工培训。三是严格按照政策标准，按月足额发放人才专项补贴，同步设置了人才公寓，构建了“引育用留”全链条人才发展体系。
三、下步工作打算
（一）进一步深化认识不懈怠。全面从严治党永远在路上，全院党员干部将进一步统一思想和认识，提高政治站位，不停脚、不歇气，坚持思想不松、标准不降、力度不减，把巡察整改作为推动工作的重要抓手，不断巩固和拓展巡察整改成果。
（二）进一步完善整改不放松。以钉钉子精神扭住问题不放松，一项一项抓到底、改到位。开展整改落实“回头看”，防止问题反弹和“回潮”确保整改任务件件有落实，整改情况条条显成效，推进全面从严治党向纵深发展。
（三）进一步总结提升不止步。强化巡察成果综合运用，将持续整改融入日常工作、融入深化改革、融入全面从严治党、融入班子队伍建设。严格对照巡察整改要求，举一反三，做好总结，形成长效机制，着力在补短板、强弱项、激活力、抓落实上下功夫，奋力推进妇幼卫生健康事业高质量发展迈上新台阶。
（四）进一步提质增效不松懈。深刻把握巡察整改的长期性和根本性，将其作为一项长期战略任务常抓不懈。聚焦制度建设，坚持当下改与长久立并重，构建覆盖全面、权责清晰、执行有力的长效机制，从根源上筑牢防线，切实避免类似问题再次发生。深化成果运用，把整改实效转化为引领发展的持久动能，坚持硬件建设与软件提升并举，同步推进信息化赋能。加强文化建设，厚植廉洁奉公、敬业奉献的文化底蕴，为妇幼卫生健康事业行稳致远奠定坚实基础。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，如有意见，请及时向我们反映。
联系电话：0737-4222646。
电子邮箱：yysfybjy2021@163.com。
一、组织整改落实情况
医院党委高度重视，成立了巡察整改工作领导小组，多次召开了巡察整改专题会议研究部署整改工作。制定了《巡察整改工作方案》，明确了责任科室、责任人和整改时限。党委书记带头领办，多次向上级部门汇报进度，不断完善整改措施，确保了整改质量。按照立行立改、集中整改、长期整改的方式，从事、钱、人、制四个层面分类推进。截至目前，4个方面43个问题已全部销号。制定制度27个，约谈3人次，问责9人次，中层骨干集体提醒谈话5次，开展各类培训86次，各类违规费用均已退回或完成补缴。
二、集中整改期内整改进展情况
（一）反馈问题：审计监督检查反馈问题整改不到位
问题1.未严格执行收费政策
整改情况：一是已将违规问题相关费用上缴市医保基金专户。二是修订了违反医疗服务价格处罚管理制度。三是加大了医保业务培训，实现了收费信息公开透明，加强了督查与通报。四是院纪委组织相关人员开展了集体廉政约谈，与各科室签订了《维护医保基金安全》承诺书。通过整改，2025年1-5月违规数据14条，较2024年同期明显下降，3月、4月违规数据为0。
问题2.固定资产处置不规范
整改情况：一是修订了《固定资产管理制度》等制度。二是对全院资产进行了盘点并形成资产清查报告，同时进行了账务调整。三是将处置收益上缴财政并备案，加强了人员培训，对相关责任人进行了组织处理。
问题3.医疗科室多计耗材多报医保基金
整改情况：一是对耗材违规问题进行了清查，形成报告上报市医保局，并将违规资金上交市财政局社会保障基金拨付专户。二是修订完善了制度，加强了一次性耗材的自查、盘点，督查和通报，建立了台账。三是院纪委对耗材管理相关科室负责人进行了集体廉政约谈。
（二）反馈问题：贯彻落实上级决策部署不到位，以“人民健康为中心”的理念树得不牢，推动妇幼保健工作高质量发展有差距
问题4.2021年全年没有召开党委会议组织学习贯彻习近平总书记对医疗卫生领域的重要论述和《关于推动公立医院高质量发展的意见》等重要文件。
整改情况：一是2025年3月4日召开了党委（扩大）会议，组织学习了习近平总书记对医疗卫生领域的重要论述、《关于推动公立医院高质量发展的意见》等重要文件。二是及时将党中央和国务院关于卫生领域方针、政策纳入了党委会和理论学习中心组学习内容。三是完善了《党委理论学习中心组制度》和《“第一议题”学习制度》。
问题5.第一议题制度落实不严，学习流于形式
整改情况：一是完善了《党委“第一议题”学习制度》和《议事规则》。二是将“第一议题”制度完整纳入了党委会议事规则。三是将“第一议题”学习情况纳入了2024年度支部书记“双述双评”方案，按要求召开了支部书记双述双评和组织生活会。
问题6.理论学习中心组学习组织不规范
整改情况：一是召开了2024年度民主生活会暨市委巡察整改专题民主生活会。二是制定和完善了医院党委理论学习中心组学习等制度，制定了学习计划，每月规范开展学习。三是严格区分理论学习中心组学习与第一议题学习，分别开展了学习、研讨和记录。
问题7.四大部工作运行流于形式
整改情况：一是制定了《四大部临床与保健相结合工作方案》，重新梳理了四大部质量与安全监测指标，将监测指标与绩效考核方案相融合。二是每季度召开四大部保健与临床深度融合工作协调会。三是积极推进保健与临床医师轮岗，全面落实了科室转介工作。2025年第一季度临床与保健互转人次较2024年明显提升。
问题8.保健学科建设缺乏清晰规划，进展缓慢，未形成优势学科
整改情况：一是申报了孕产期保健等4个保健特色专科，确定了各群体保健科负责人。二是根据学科发展规划，制定了设备采购计划。三是与多家上级知名医院合作，开展了专家坐诊、设立了名医工作室等工作。四是开展了学科发展情况调研，开展了一批新项目。2025年一季度医疗服务性收入36%，出院患者平均住院日4.6天，2025年5月医院获批国家宫颈保健门诊建设单位。
问题9.重临床、轻保健
整改情况：一是压实了四大部主任为辖区保健质量管理第一责任人责任，明确了群体保健工作负责人，每季度召开大部工作例会。二是对四大部的辖区业务指导参与率等明确了具体工作指标和要求，保健工作成效与职称晋升、评优评先挂钩。三是保健部每月对四大部的工作情况和指标完成情况进行了考核，并与绩效考核挂钩。
问题10.整体医疗水平亟待提升
整改情况：一是制定了2025年新技术、新项目开展计划，并定期督查。二是以多学科会诊为基础，加强了多学科合作。三是结合医院实际诊疗能力，重新梳理、修订了医院三、四级手术分级目录，对符合资质的医师进行逐项授权。四是将四级手术的数量和质量纳入了绩效考核指标，加强了围手术期管理质量督查，针对医师的实际操作能力实施动态授权。2025年一季度较去年同期增长7例。五是根据学科发展需要，有计划安排外出进修、规培、短期培训班和参加学术活动，提高整体医疗水平，同时邀请外院知名专家来院指导。
问题11.基础学科薄弱，业务相对单一，医疗服务延伸不足
整改情况：一是内科、外科制定了学科发展规划，由院领导组织相关职能科室分别对各临床科室进行了调研，收集问题并制定39条解决方案。二是今年新增了耳鼻喉科，医疗美容科申报三、四级手术资质。三是加强了人员培训与进修学习，分批次选派医师外出进修内分泌等专科。推动“东接东融”战略，与省妇幼等多家上级医院建立学科合作关系，引进省级优质医疗。进一步强化了应急演练和考核。
问题12.专科建设不优
整改情况：一是已提交省级重点学科及市级重点学科申报材料。二是发布了人才招聘计划，进一步充实和优化医疗团队，目前已引进耳鼻喉科专业1人。三是制定了2025年医药技进修计划，目前已按计划进修产科重症等12人。四是与上级医院签订合作协议，邀请了生殖科、乳腺外科等专家来院指导。
问题13.医改核心、医院绩效指标还有差距
整改情况：绩效指标方面：一是每月对医改核心指标进行了通报，对违规行为予以扣分处理，定期进行了病历点评。二是加强了纪检监察力度，通过多方比价等方式，降低采购成本；强化了内审职能，2025年1-6月审减率达8.46%。三是每月组织三基理论考试，邀请了知名专家坐诊和查房，派遣了12名医生到上级医院进修学习。四是职能部门每月考核，将考核结果与院内绩效分配挂钩，四类手术已给予绩效倾斜。2025年上半年，有效收入同比提升1.6个百分点；每百元医疗收入中卫生耗材占比控制在20元以内；住院次均费用同比下降1%，门诊次均费用同比下降2.2%。2024年国家公布的医院绩效考核等级从C++提升到了B。
万元医疗收入能耗支出方面：一是制定了节能降耗方案，开展了节能降耗相关培训。二是明确了科室节能区域，加强了节能降耗监督，建立了常态化监督机制。
问题14.临床药学工作开展不足
整改情况：一是已引进了1名药学研究生进行为期一年的规范化培训，1名临床药师已参加省儿科专科药师能力持续提升培训班，药剂科负责人已完成紧缺型人才-药师岗位培训。二是开设了药学门诊，开展了药学巡诊，抗菌药物选择更加合理。三是加强了多学科协作药学巡诊和会诊，完善了药学服务模式。
问题15.检查、收费不合理现象突出
整改情况：一是针对多收检查费用情况逐一核实，完成自查自纠并上交违规资金。二是修订完善了《违反医疗服务价格处罚管理制度（2025年度）》，多次开展“关于规范整合医疗服务价格项目解析”等培训。三是根据医保基金智能监审确认违规数据，对违规收费科室进行了处罚。
问题16.工作作风漂浮
整改情况：一是组织全院进行了不良事件等的学习与培训，对积极上报科室给予绩效奖励。二是每周开展了业务查房和督导，每月组织召开了医疗质量分析会。三是针对纠纷处理召开了专题讨论会，落实了处罚。四是新增了《患者身份识别制度》，并组织了护理人员进行理论考试，护理部每月加强了督查。2025年1--4月投诉同比明显下降，收到市长热线办转来表扬信（服务好）6例。
问题17.医疗质量安全监管漏洞多
整改情况：一是加强了医务人员对抗菌药物使用、不良事件上报等相关知识的培训，住院抗菌药物使用强度（DDDs）和住院抗菌药物使用率均已经达标。二是加强了临床药师临床会诊，对复杂病例的治疗方案进行了优化调整。三是医务部定期组织了各科室交班、业务查房。
问题18.安全生产存在隐患
整改情况：进一步完善医疗质量监控、风险预警、事故处理等医疗安全管理的建设，深化消防和后勤安全隐患排查，加强培训和应急演练。医疗废物管理不规范方面：一是对物业公司进行了经济处罚。二是医废暂存处钥匙已由专人保管，定时开放，成立了医疗废物处置工作领导小组，制定了《医疗废物暂存处钥匙管理规定》，各项规章制度、处置流程均已上墙。三是每月加强了考核和督查及从业人员的培训，并做好了相关交接记录，已及时对医疗废物暂存间上锁，防止泄漏风险。
托育中心未及时填写消毒记录方面：一是修改完善了消毒隔离制度，并进行了实操考核。二是严格完善并落实了大厅及班级卫生消毒流程与记录表的台账。三是加强了督查。整改以来，已做到了按时消毒和及时登记。
问题19.对意识形态工作的极端重要性认识不足
整改情况：一是党委班子已将意识形态相关内容纳入民主生活会个人对照检查材料和个人述职述廉报告，并在巡察整改专题民主生活会上逐一进行了自我剖析。二是已将习近平总书记关于意识形态的重要论述纳入主题党日集中学习和党委会集中学习内容。三是将意识形态工作纳入医院2025年度党建工作计划，召开了党委会专题研究意识形态工作。
问题20.宣传阵地建设有待加强
整改情况：一是完成了2019-2024年宣传素材库整理；二是完成了大厅文化长廊的设计定稿与制作上墙；三是官网不定期更新了科室最新情况、人员信息，及时发布了医院最新宣传报道、通知公告等信息。
问题21.新闻信息发布“三审制”落实不到位
整改情况：一是已建立“三审三校”审批表，稿件发布由三人审核签字再发表；二是建立了稿件发布台账，实行“一稿一档”登记。
（三）反馈问题：党委廉洁意识、规矩意识、底线意识有欠缺，廉政风险防控不到位
问题22.全面从严治党主体责任树得不牢，对党风廉政建设工作重要性认识不足
整改情况：一是召开了党风廉政建设会议，集中观看了警示教育片。二是完善了《落实全面从严治党主体责任清单、监督清单》，党委会专题研究了全面从严治党和党风廉政建设工作。2025年纪检监察计划已严格对照巡察所提出的问题整改到位。三是对设备采购等“关键少数”、关键岗位开展了提醒谈话，传达学习了上级会议精神。
问题23.纪委书记为坐诊医生，仍然分管业务工作；纪检监察室没有独立成科；两名纪检专干不熟悉纪检工作，日常履职浮于表面
整改情况：一是对班子分工进行了调整，成立了监察审计科。二是关于医用中心供氧系统和医用中心吸引系统问题，对相关责任人已分别进行组织处理。三是加强了全院干职工的培训，每周开展了院内督查，节假日前定期发送了短信提醒，并要求全院干职工签订了《拒绝酒驾醉驾承诺书》，实现酒驾醉驾案例“零发生”。四是组织第三方经济往来单位进行了廉洁谈话并签订承诺书。群腐整治工作期间及节前公布了纠“四风”举报热线，均没收到投诉。
问题24.工程采购手续不齐全
整改情况：一是对相关责任人分别进行了谈话提醒和处理。二是进一步加强了业务培训，完善了流程制度。三是强化了监督管理，内审参与工程类项目的费用审查，纪检参与项目的验收工作。
问题25.固定资产、库存物品入账手续不完整，存在少记漏记现象
整改情况：一是进一步完善与规范了制度，规范了固定资产和库存物资入出库要求。二是定期开展了专项培训，相关人员的业务能力得到了提升。三是完善了审核机制，在入账和登记的关键环节均设置审核岗位，定期进行了盘点与核对，强化盘点结果运用。
问题26.公开招标流于形式
整改情况：对于2019年设备公开招标中存在的问题，一是严格落实了“三重一大”议事规则，设备采购等重大事项按要求上会审议，并依法依规依程序进行采购。三是加强了相关法律法规培训与学习，制定了《医院内外评标管理办法》。四是对相关责任人已进行组织处理，建立了内部监督机制，今后坚决杜绝此类事件再次发生。
问题27.整体搬迁项目工程结算多计建设成本
整改情况：一是严格按照审计局审计后金额进行的付款。二是组织对跟踪审计公司进行了考评，对造价咨询机构初审时存在严重误差的三个项目的服务费进行了核减，对跟踪审计项目负责人进行了罚款。三是严格按照合同约定结算跟踪审计服务费款项，扣减项目酬金。四是更新完善了相关制度，加强了培训学习。
问题28.工程项目验收把关不严
整改情况：一是我院于2021年重新更换了医用中心供氧系统和医用中心吸引系统，经市相关部门复核后，现该设备已符合规范要求。二是为加强项目建设管理，完善并制定了《工程变更管理制度》等相关制度。三是成立了监察审计科，配备了内审专干。四是院纪委对相关责任人已按规定进行组织处理，加强了相关法律法规及专业知识的培训。
问题29.违规发放津补贴
整改情况：一是对违规发放护龄补贴的人员进行了岗位调整。二是对行政岗位护理人员的护龄津贴发放情况进行全面梳理核查，未再发现类似问题。三是进一步优化了护理人力资源配置。
问题30.存在特权思想
整改情况：一是向全院干职工传达了政策禁令，停止了一切检查优惠。二是在第七届三次职代会宣布了原职工及家属检查优惠政策废止。三是已减免款已全部退回。
问题31.漏缴税费
整改情况：一是按照相关要求，已将租金收入进行了缴税。二是组织相关人员学习了税收及财务管理等方面的相关制度。三是按时缴纳了2025年的房产税并及时进行了账务处理。
问题32.财务凭证附件不齐全
整改情况：一是对2021年违规报销进修培训差旅住宿费和加班工作餐等费用均已全部退回医院账户。二是修改完善了《医院差旅费管理办法》和《进修费报销制度》，并严格按制度和流程执行。三是对全院职工开展了费用报销制度等的培训，组织了行管后勤人员学习了《公务接待管理办法》。
问题33.违规发放慰问费、奖励
整改情况：一是已将违规发放的慰问费和奖励全部退还至工会账户。二是组织工会委员和全院职工开展了工会经费使用管理等相关文件的学习。三是工会经审委员会定期对工会经费使用情况进行了督查。
问题34.超标准发放慰问补助、奖励
整改情况：一是超标准发放的慰问补助和奖励已全部退还至工会账户。二是组织工会委员和经审委员会委员学习了《湖南省基层工会经费收支管理实施细则》等文件。三是重新制定了《工会经费管理制度》。
（四）反馈问题：落实党建工作责任制有差距，基层组织和干部人才队伍建设有短板
问题35.班子成员律己不严、顶风违纪
整改情况：一是集中学习了“三重一大”议事规则及集体决策工作制度，已将巡视巡察反馈等情况纳入民主生活会个人发言提纲。党委理论学习中心组集中学习了《习近平总书记关于党的建设的重要思想》等内容。二是完善了医院“三重一大”决策制度和《党委书记和院长定期沟通制度》。三是明确和规范党委会记录人及记录内容。四是党委书记逐一与班子成员进行了谈心谈话。
问题36.发展党员程序不严谨不规范
整改情况：一是组织各支部集中学习了《中国共产党发展党员工作细则》。二是按照时间节点，已对每年新发展党员档案进行了审查。三是进行了发展党员工作流程培训,下发了《党员发展工作指南》。
问题37.党支部选举工作不规范
整改情况：一是组织各支部集中学习了《中国共产党基层组织选举工作条例》。二是开展了党支部换届选举工作培训，加强了指导。为后续换届选举工作的顺利开展奠定了坚实基础。
问题38.党员管理基础工作薄弱
整改情况：一是开展了支部书记双述双评，每月底了对各支部的督查和指导。二是完善了《基层党建工作考核办法》，组织党务干部参加培训，计划于2025年下半年开展党员轮训工作。三是建立了流动党员管理台账，对党员信息进行了全面梳理，完善了党员信息系统，设立了党务公开栏，增强了党建工作的透明度。
问题39.落实组织生活要求不到位
整改情况：一是已将习近平总书记关于严肃党内政治生活的重要论述、《关于新形势下党内政治生活的若干准则》纳入主题党日集中学习内容。二是完成了2024年度组织生活会和民主评议党员。三是完善了主题党日计划，组织党员学习了《关于推进主题党日常态化制度化的若干规定》等文件精神。四是已将指出的主题教育学习问题下发给各支部整改落实，避免今后再出现类似问题，党办每月进行了督查反馈。
问题40.党务公开落实不到位
整改情况：一是组织支部集中学习了《中国共产党党务公开条例（试行）》等文件精神，制作完成了党务公示栏。二是完善了《中共益阳市妇幼保健院委员会基层党建工作考核办法》，加强了督查。三是设置了党务公示栏，提升了党务公开工作的质量和效果。
问题41.未开展重要岗位轮岗
整改情况：一是制定了《医院重要岗位轮岗制度》，对照上级文件要求逐条梳理了岗位职数。二是党委会对重要岗位进行了调整。三是对调整的干部开展了座谈及廉政回访。
问题42.执行干部人事档案管理工作条例不严格等问题
整改情况：一是对档案缺失、信息不准确等问题建立了专项台账，明确责任人和整改时限，逐项核查销号。二是强化档案审核规范化管理，对全院干部职工人事档案开展了全覆盖复审。三是动态完善了档案材料，同步完善了电子档案信息。目前相关材料更新入档工作已常态化推进。
问题43.缺少高、精、尖技术人才。
整改情况：一是根据学科发展规划与科室需求，制定了人才引进计划，开展了专项引才活动，邀请了上级医院生殖医学专家定期来院坐诊。二是建立了“专家传帮带”机制，开展了手术带教、病历讨论等定向培养。制定了《2025年度外出进修培训计划》，选派了10多名骨干医师赴上级医院等进修学习，举办了16期全院干职工培训。三是严格按照政策标准，按月足额发放人才专项补贴，同步设置了人才公寓，构建了“引育用留”全链条人才发展体系。
三、下步工作打算
（一）进一步深化认识不懈怠。全面从严治党永远在路上，全院党员干部将进一步统一思想和认识，提高政治站位，不停脚、不歇气，坚持思想不松、标准不降、力度不减，把巡察整改作为推动工作的重要抓手，不断巩固和拓展巡察整改成果。
（二）进一步完善整改不放松。以钉钉子精神扭住问题不放松，一项一项抓到底、改到位。开展整改落实“回头看”，防止问题反弹和“回潮”确保整改任务件件有落实，整改情况条条显成效，推进全面从严治党向纵深发展。
（三）进一步总结提升不止步。强化巡察成果综合运用，将持续整改融入日常工作、融入深化改革、融入全面从严治党、融入班子队伍建设。严格对照巡察整改要求，举一反三，做好总结，形成长效机制，着力在补短板、强弱项、激活力、抓落实上下功夫，奋力推进妇幼卫生健康事业高质量发展迈上新台阶。
（四）进一步提质增效不松懈。深刻把握巡察整改的长期性和根本性，将其作为一项长期战略任务常抓不懈。聚焦制度建设，坚持当下改与长久立并重，构建覆盖全面、权责清晰、执行有力的长效机制，从根源上筑牢防线，切实避免类似问题再次发生。深化成果运用，把整改实效转化为引领发展的持久动能，坚持硬件建设与软件提升并举，同步推进信息化赋能。加强文化建设，厚植廉洁奉公、敬业奉献的文化底蕴，为妇幼卫生健康事业行稳致远奠定坚实基础。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，如有意见，请及时向我们反映。
联系电话：0737-4222646。
电子邮箱：yysfybjy2021@163.com。
中共益阳市妇幼保健院委员会
2025年8月15日
2025年8月15日
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