流产后关爱(即Post-Abortion Care),简称PAC。PAC的核心成分包括流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务、流产后咨询服务、流产后社区服务以及流产后生殖健康综合服务。它是一种标准化的医疗服务流程,通过一系列的服务,来向大众,尤其是前来接受人工流产手术的患者宣传避孕知识、落实高效适合自己的避孕方法。在PAC体系中,流产后计划生育服务是非常重要的一部分。
针对我国育龄妇女,特别是未婚人流逐年上升、重复流产和高危流产高发引发的流产后严重并发症多发的现状,究其原因,是我国高风险人群避孕知识的缺乏和医院医疗体系计划生育服务的滞后,这使得一些女性甚至将人流手术当作了一种避孕方式。事实上,人工流产手术对女性的生殖健康伤害极大,不仅包括如感染、多方面损伤等并发症,还会增加女性不孕的机率。有数据统计,在继发不孕患者中,就有88.2%曾有人工流产史。因此,让广大女性了解人流伤害,学会科学避孕是我院计划生育工作的重点,也是在全市推广PAC的意义所在。更为缓解人工流产这一严峻和亟待解决的公共卫生问题。
避孕措施的落实这一问题,宜选用长期,高效,通过人流后立即选择一种合适的避孕方法,能使人流术后女性长期受益。目前常用短效避孕方法:复方口服避孕药、男用避孕套、体外排精、安全期、杀精剂、阴道隔膜、复方避孕针。长效避孕方法:含铜IUD、曼月乐、皮下埋植、DMPA注射针、输卵管结扎、输精管结扎;推荐使用高效避孕方法,复方口服避孕药、含铜IUD、曼月乐;中效避孕方法是男用避孕套;其余不推荐使用,易避孕失败。我院常规使用避孕方法如高效复方口服避孕药(coc)如现有优思明,在原有基础上有了进一步发展,独特的抗盐皮质激素及抗雄激素活性,具有控制体重、光洁皮肤、减少女性消极情绪等更多额外益处,大大提升了女性健康生活质量。即将上柜优思悦作为一款新的复方口服避孕药,含有中国目前最低日剂量的雌性激素和非常接近女性天然孕酮药理学特征的孕激素--曲螺酮。含铜IUD宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置,节育环对全身干扰较少,作用于局部,取出后不影响生育,具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点,是最常用的节育用具之一。采用宫内节育环避孕者在我国占40%以上,有效率约为90%。宫内节育器的种类很多,国内常用的有金属单环、麻花环、混合环、节育环、T形环等,但以金属单环为最多。通常以不锈钢、塑料、硅橡胶等材料制成,不带药的节育器称惰性宫内节育器,如宫内节育器加上孕激素或铜,可提高避孕效果,称之为带药或活性宫内节育器如曼月乐环,它拥有一个很小的高科学技术孕酮缓释布局,放置在宫腔内,每天向宫腔释放恒定的低剂量的孕激素,使宫颈、宫腔内环境及卵巢内膜都处于不宜受孕的状况,从而得到极可靠的避孕效果,同时因为卵巢内膜处于休眠状况,还起到了削减经血血量,缩短经期出血时间,缓解经痛的效用,为现代女性和临床医生提供了更为安全、理想的选择,对于女性生殖健康具有独特的长期保护作用。
至2001年,多地开展了流产后服务项目,而在全面实施流产后计划生育服务的地方中人工流产率下降25-50%。有经验表明,落实流产后计划生育服务能显著降低重复流产率,这是因为PAC采用了一对一的咨询、男伴教育以及药具的提供等方法,有效地让流产术后女性及时采取正确的避孕方式,远离重复流产的伤害。我院计划生育科通过发放宣传资料,设立私密空间,专用的避孕与人工流产门诊咨询室,集体宣教室,为人工流产患者提供充满人性化的多种形式保健咨询服务。门诊将对患者进行面对面的咨询指导图文并茂的讲解,告知流产后注意事项。更为重要的是,通过在全市范围内推广PAC项目,将能够真正有效地降低我市的重复人工流产率,提高我市女性的生殖健康水平。